赴汤蹈火啊陛下！
【到了元朝时期, 医者仍旧被视作“匠艺”，但又与唐和明时的“工”有所不同。
元朝之前说过，他们将人分四等, 但按照职业来, 又是十等, 分别是：
官、吏、僧、道、医、工、猎、匠、儒、丐。
医者之位，竟在儒生之上, 亦可被选拔为官吏, 也因儒生的地位，出路艰难, 不少知识分子转而投入医学, 或者于民间创作曲目，兴盛“元曲”。
只从医学的发展来看, 不能说元朝做得差。
但其实元朝时候，医学发展的土壤，更多在于元朝常年征战，从而对医学的需求量大。
要说明朝的户籍制度, 其实也有受前元的影响。
元朝也有医户制度，以医服役, 也是世袭, 以保证军医的需要, 甚至每个家庭都要保证有人学医。
相较于宋朝的医学发展，元朝的医学发展，更显得残酷，一切为战争服务。】
不少儒生当时就共情了, “前元蛮夷, 轻文重武, 只知杀戮，毫无仁礼，有失人和，合该早早灭亡！”
【那么问题来了，同样是医户世袭，为何要说明初户籍制度中的医户制度，阻碍了医学的发展呢？
难道只因为明初不似元朝那样在血火中强行增加临床经验吗？
可战火少，难道不是好事吗？】
“战火少自然是好事，可医学就是需要实践，就是要脑子，没有战场的绝境，那就需要日积月累的积累，而不是一眼望到头的日子，带着抵触去学医，这是救人吗？怎么可能。”
周王叹气，原本的太医院就更不用说了，一出生就安排好了官职，还不是在民间，接触的案例更少，这医术能高到哪儿去？
一代二代还好，但凡多几代，那是大夫吗？那就是只会理论的文人，而不是医者。
【很简单，元朝需要大夫，就大力培养医者，让大夫的地位不止于受到歧视，医户还可以全免杂役，在元朝，太医院最高职级为正二品。
到了大明呢？正役和税粮不能免除，太医院最高职级正三品，后来又降为五品，这落差，这态度，谁受得了？
而官方的态度，最能影响下面的人。
加之在明朝，户籍制度的严格推行，帝王又不是宋朝的皇帝重视医学，给官员正向引导，反而因胡元入主百年，面临文化断层，需大力扶持文学，大力培养儒生，如此，儒士重新占领高地，医户这等“方技”，又如何能登大雅之堂？
待遇的下滑，大环境下户籍的歧视，学医是不得已而学，是不得不学，或者，是不用学就能为医，如此，医术如何大力发展？
如此，咸熙元年，年老的周王朱橚进京，考察太医院太医，竟有1/4太医医术不足以过关，似乎就说得过去了。
不过嘛，硬生生将自认活不过一年的周王，都给气得多活了七八年，如此，太医院的太医，又怎么不算另一种意义上的神医呢？妙手回春啊大夫！】
周王朱橚呵呵笑了，不气不气，气什么？他是那么容易生气的人吗？
学医的，谁没有一个稳定的情绪了？
反正不合格的都撵出去了。
反正这次天幕一出……大明医学，有救咯。
怎么也不能被蒙元给比下去吧？
【周王不得不拖着年老病体，坐镇宫中，整改太医院，还是太子的承明也趁机以京师为试点，对各个民间诊所的坐诊大夫医术进行抽查。
结果……天子脚下，京师，竟还真有浑水摸鱼的……
说的是一个叫严愈的大夫，祖上三代都是大夫，传到他了，他自然也是大夫，可他没有天资，但又不能做其他的谋生，怎么办呢？
那就只能对着书本硬套，但病人很少会按照病例书本来生病，医学又最讲辩证，这就造成，有些人运气好，被他懵对了，治好了，有些人运气不好，没对症，那就只能靠自己扛了。】
周王和一众真有医术的大夫脸色立马严肃了。
天幕这说得，已经算是好的了。
有些病症，看起来是凉疾，可实际是热症，人的身体太奇妙了，这药稍微不对，有时候是能要命的。
“民间控制好舆情，医户世袭，却并非完全没有考核，莫要让百姓慌乱。”
朱棣及时下发旨意。
民间，不能乱。
而不少官员则疑惑，“真这样？可虽然户籍世袭，但真要行医，那也是要进行考核的，人命关天，怎么做得了假？”
“是啊，我大明对医学方面，那也是重视的啊，还有惠民药局给百姓售药……”
“边关，卫所，也有医士，哪里就不重视了。”
怎么就，还真有弄虚作假呢？
“这别是拉出一两个当作了典型，就说都这样了吧？”
【而这，便是医户制度世袭家传，所带来的弊端。
有人因此不思进取，有人因此不得已害人害己。
他们一开始就没有选择，一出生便看见了未来，他们不被允许有自我，因为一旦有了自我，便是看着自己在深渊中独行，看见阳光而无法触碰。
人非草木，孰能无情？
人更非程序，未来不该被轻易定义。
定义的未来，定义的职业，少有正向反馈的出身，固化的阶级，灭杀的，是人的创造性，也是社会的创造性。阻碍的，是整个社会的发展。
医者，这等治病救人的职业，尚且因被人看不起，尚且有职业困局，何况其他？】
“医者不自医，治得了他人，却治不了自己。”心病如何治？国策如何治？
【但户籍制度，牵一发而动全身，便是承明，也没有贸然动手改革，毕竟他虽然是改革家，但不是傻子。
承明在户籍制度上，反而是选择了温水煮青蛙的方式，不似己未变革那样血腥直接。】
不知为何，诸多朝臣竟然瞬间松了口气，这原因，还真难猜呢。
“也是，也是，承明陛下可是大帝，能是大帝，怎么可能不会分析局势。”
这可是能装十多二十年的殿下啊！
对付东宫，不就是温水煮青蛙吗？这才是人家的强项！
【对于太医院的太医选拔进行改制，反而是最简单。
更难的一点，在于民间。
要说明朝不重视医学，也不算，在医学方面，也是有专门的医学教育机构“太医局”的，每年都通过答题考核进行招生，还能由太常寺发给正式入学资格，于太医局旁听。
承明在不能直接一刀改之前，做的便是继位后，在各省均设太医局这样官方教学并考校医术的机构。
说国库不足？那没事，可以让藩王来，名声给藩王，考核权限给朱家藩王，也是一样的。
如此一来，文官自己就会加快速度，没有什么不可以的。】
藩王们发出意味不明的视线和声音，中枢文官们的心理素质也强，这天幕也太天幕了，还是看天幕吧。
不过，考核吗？
【承明八年，承明在崇教坊的孔庙旁，建设医庙，口含天宪，敕封医家先贤，外科之祖华佗，针灸鼻祖皇甫谧，医圣张仲景，药王孙思邈，儿科圣手钱乙……
便是黄帝，也被其尊为医祖，一同供奉于医庙之中。】
永乐君臣们不约而同感到庆幸，还好咱大明的承明陛下，对于黄帝，是“尊其为”，而不是敕封呢……
承明殿下虽然狂，但好歹，没狂到敕封黄帝欸……
周王作为一个专业的大夫，则看到了更多的东西。
这是已经细致的进行了分科，那么，医学上的教育，会更加的具体针对性。
这是将医学，彻底当作显学来进行发展，才会有的方式。
虽然现在也有分科，但这和医庙中这样直接把各科先贤给拉出来供奉有所不同，这是大力要大力发展医学的前兆。
且……承明八年，就在孔庙旁建造了医庙，那一年衍圣公府还没被承明彻底给扒下面皮呢，就让儒与医并列了，看不起方技的儒生可不得气急败坏？当真是促狭。
【如此，孔庙与医庙成为邻居，医学在承明这里，值得与儒学一般受到重视，甚至更重。
医国医人，其理一也，儒生提笔为治国，医生捻针救命，更是大医精诚，大医医国。
承明给予医生足够的尊重，提拔着医生的社会地位，无论是生活上的实际地位，还是精神上的荣誉。
庙堂中，太医院改制，太医院院使，同六部尚书一般，官居二品，院判御医等职级也相应提高，以最直白的品阶和俸禄，彰显对医学的重视。
当然，这样的品阶和待遇，太医院的所有太医选拔，都不包含世袭，唯能者居之。】
“二……二品？”
不说儒士们，就是太医院的太医们自己，都懵了啊。
“啪——”
“唉哟！院使您打我作甚？”
“不是梦啊……”
二品啊……
周王殿下虽然说了要给他们动一动品阶，但是在他们看来，也顶多升个一两阶，能三品就很顶天了，结果……这可是正二品，尚书们才有的正二品！
正二品的大官啊！直接升了三个台阶，还是越往上，一阶的鸿沟就越大的三阶！
太医院还不像六部，还不像朝堂那样那么多人去争，不世袭才是合理的啊！
进太医院的难度大一点怎么了？不大怎么显得自己进去了厉害？
赴汤蹈火陛下！
朱棣对于是儒医并重还是医压儒没什么看法，只要能好好干活，都行。
不过，正二品，一整个太医院改革，还有医庙的建造，先贤的雕塑……
有钱就是好啊。
以及：
“太医院的可以不世袭了，那民间的医户？”
制度这个东西，能松一次，就能松第二次，松了一次，权威性就已经大大降低。
就像……
就像承明一步步的削藩，最先的试探就是让朱家子可以没有爵位，试探藩王和朝臣的态度。
同时，给藩王的是能争取更大进步的甜枣，给朝臣的，是给他们皇帝和臣子一条心的错觉。
而在他们还在思索的同时，最本质的底线，却已经被他踩了。
这里也是一样，不动声色，将人糊弄得晕头转向，而取得自己要的结果。
果然，只听天幕继续道：
【对于太医院选拔，取消了世袭的选项，先不说太医们态度如何，文臣们反正大加赞同，这样的优待，再世袭，这还得了？
也不是没有臣子，觉得待遇太过了，但先前太医院考核的结果这可翻不了篇，又事关天子御体，谁敢拿天子御体来说笑？
承明一句：太医院的太医都能滥竽充数，这是要谋杀朕吗？
谁敢反对？
承明再来一句：人命关天，太医院挂着九族尚且敢如此，民间呢？民间世袭的大夫，又有多少浑水摸鱼的啊？
百官能如何作答呢？
医生这个职业，太过特殊了。】
挂着九族的太医们：……
这个比喻并不有趣呢。
院使擦了擦额头上没有的汗，“这是真挂着九族啊。”还是最爱九族消消乐的承明治下，谁敢应啊？
文武百官再度重新理解，天幕中所说的，承明的温水煮青蛙，温在哪里？
【所以，不出意外，民间也顺势进行了改制。
医户之家，其子虽是医户，但成年后需进行考核，考核通过后，医户才正式生效，能够行医。
三次考核不过，允其在官府进行一次转籍，但所转户籍方向，也需要进行相应考核。
同时，若有其他匠户的百姓，有自信能转医户，也可以通过考核，进行“转职”。
医户，成为了户籍管理制度中，第一个可以自选放弃/加入的户籍。
并且，对于医生，明确规定，可见官不跪，民间待遇，与秀才同等。
医生救死扶伤，固然高尚，可这样的高尚与能力，并非是强求可以强求来的，医生也需要尊重，也需要生活，也需要真的有医学上的天赋。
只有真正有救死扶伤之心，又有天赋，方才能真正进入医学的海洋，成为真正的医生。
当然了，放现在，劝人学医，天打雷劈，劝人学法，千刀万剐也是真的，这就不是人学的！】
不少老大夫那叫一个老泪纵横，“哎哟喂，可以转户籍了，那混小子终于能转干其他的了，总算不用给他扛着了，我的脸哦，总算能保得住了。”
要是收徒，碰到蠢笨的，好歹能人出去后不报自己名字，可对于自家孙儿……他没法啊！
“总算不用担心我不在后，你去服役把人给医死了……”
“上天有好生之德啊。”
总算是能收了这些妖孽了。
更多的人，则是好奇。
“劝人学医，天打雷劈，劝人学法，千刀万剐？听天幕的意思，不是挺推医学的吗？”
怎就劝人学医，要被天打雷劈这么可怕了呢？
有医户家的学渣则泪目道，“学不完，根本学不完啊！书多就算了，脉案和诊方才是真的学不完啊！”
“考科举还能套模板，医学有时候套模板反而是死路啊！”
劝人学医，可不就是大大的坏蛋吗？
儒生和部分士大夫，关注点则是后面半句。
劝人学法……
医学被承明陛下给推到了和儒学一样的地位，这与国策几乎没什么区别了，后世也看起来重视医学的，不然不可能专门拿医户来作为户籍中的一个案例。
法学，在这里和医放在了一起。
而且，劝人学法，千刀万剐，显然和前半句一样是个调侃，能被这样调侃，反而说明——学医的和学法的人，多！
儒学，医学，法学……
后面呢，还会冒出来多少？
永明学宫，装得下吗？还得被分成多少份？
【或许有人要问了，学医这么累，还容易被人医闹，还能允许转职，那大夫不就越来越少吗？
我们得放在当时的环境去看啊。
放在当时的环境，医户虽然对比宋元，地位不高，但对于其他匠户，已经算是好的了，也算是读书人了。
而且那时候不像现在什么都多，都溢出，大夫在民间还是很受尊敬的。
以及——咱承明又是提高医生的社会地位，又是提高物理待遇的，待遇给足，怎么可能担心没人学医？
说白了，军户后来的改制，不也和医户有所类似吗？都是钱粮待遇给足，谁会轻易舍得离开？咬牙也得坚持不是？】
“医闹？”文武百官理解了一下这个词的意思后，很是不解，“怎么还能医闹呢？”
士农工商，他们士纵然更“清贵”，可在别人给自己治病的时候去闹，这是生怕自己死得不够快吗？
“这后世的管理，真是有意思。”
应当是管理得好，才能让医生多到能被闹，而不怕没有医生的地步，但……都有这能力了，官府脾气是不是太好了些？
说白了，就是皇宫，就是皇帝皇子皇孙，也不会去闹太医啊，没看到之前这几个皇孙要养生，都只是缠着而不是威逼利诱吗？
军中的将士就不管那么多了，一个个顿时就觉得腰板更硬了，待遇给足！他们军中！钱粮待遇给足！
【军户改制后面能顺利推行，而不担心招募不够士卒，不就是靠的待遇给足吗？说起来，以前的军户是想逃出去，那承明之后的军户，就是难进去。
说完户籍制度的阶级固化，我们再来说役籍制度下的不公。
不公在哪里？不公在服役的不同，不公在管理的不同。
这一次，我们拿军户举例。】
“难进去？”
“不公……”
军中，卫所中，无数士卒和军户的家眷们，被天幕的声音所吸引，紧紧地盯住天幕，等一个答案。
承明陛下这个武皇帝，会如何对军户进行改制？又如何，对军队进行改制呢？
但从天幕的三言两语中，便可以窥见，以后的士卒，过得不会差，承明陛下不会亏待上战场的兄弟们，只有这样，才能让其他人，宁愿服兵役，也“难进来”。
这是何等的强大的大明？
这是他们的大明。
【最明显的不公，是在役籍制度下，服役的不公。
最开始我们就说了，户籍的细分，本就是为了服役，而军户和匠户，承担的最重的徭役，军户子弟，更是终身服役，这就是不公。
失去自由，承担最终的差役，受到盘剥，这就是不公。
自吴元年十月至洪武三年十ー月，逃亡的军士就达四万八千余人，这还只是明初。
更为讽刺的是，豪强可以通过“诡籍”，也就是将民间谎报成灶田，去进行避税，富者越富，贫者越贫。
需要说明的是，士农工商，此时的大明，是没有专业的“商籍”的。
当然，这并不代表他们不需要服役，朝廷没有那么大方，商贾承袭元制，从民籍，但又要更复杂一些。
社会毕竟是动态的，流动的，哪怕规定是死的，可总有人想要“活”的。
家庭中，除正职外，是有其余的人力去从事其他劳动的，甚至私下里，悄悄违背规定，分户析产。
如此对比下来，诡籍竟也不算什么了。
但军户，是万万不能如此的，一日军户，世代军户，家中子孙，都为补充，除非有朝一日登科及第。】
得，天幕这话一出，又有不少豪强手脚冰凉了。
“这天幕……就不能有哪一次消停一点吗？”
怎么感觉，从天幕出现到现在，他们一直在被针对呢？
“灶田呐……”天山下的朱瞻圻，可不担心军队会出问题，他就不可能去扣军队的东西，只会把好东西扒拉给军队，倒是灶户，也是个大问题。
毕竟灶户，煮的可是盐啊。
盐铁相关的重要程度，谁能轻视呢？这不仅是钱，这更是军事战略需要。
【而这明显的不公之下，又涉及到背后底层逻辑有不公的原因。
比如，豪强为什么能通过诡籍逃税？因为灶户归运司管理，他不归地方管理，灶户通过户籍套利，可是民归州县管理，灶归运司垂直管理，各有体系，州县官员如何管理？
同理，垂直管理的问题，不单在于灶户，军户也是一样。
灶户归运司管理，而军户，归卫所管理。
这样的垂直户籍管理体系，带来的，就是实际治理中，管理难度的增加。
以人口军户为例，最为直观，即便卫所军户屯田，会散落在州县腹地，即便这些军户，在州县犯了罪，可问题在于，州县官员没有管理卫所人口的权利。
卫所军户，在明初，就已经成为流亡与地痞无赖的聚集之地，军户与民户的纠纷也越来越多。
而这，对普通的民百姓，又何尝不是不公？
军户遭受了不公，又承担了最终的徭役，却又仗着军户之身，予他人不公，这是谁的过失？】
“虎兕出于柙，龟玉毁于椟中，是谁之过与？”朱瞻圻轻声问出。
无人敢答。
“我朱家之责矣。”